Cilostazol 41

+

cilostazol Pletal (pronunced PLAY-TAL) es un fármaco tratar los síntomas de la condición médica claudicación intermitente. Es fabricado por Otsuka Pharmaceutical; El nombre genérico de la droga es cilostazol (SIL-OS-TAH-zol). Más. Aunque los fármacos similares a Pletal han aumentado el riesgo de muerte en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, los estudios de tamaño significativo no han abordado las personas sin la enfermedad. No está claro cómo funciona pletal, pero sus principales efectos son la dilatación de las arterias que suministran sangre a las piernas y la disminución de la coagulación de las plaquetas. Dosificación Pletal se toma típicamente en dosis de 100 mg dos veces al día. Las interacciones y efectos secundarios Los fármacos que interactúan con Pletal incluyen "itracomazole", "eritromicina", "ketoconazol", "dilitiazem", y "omeprazol". El zumo de pomelo interactúa con la droga; otros jugos cítricos no lo hacen. Los posibles efectos secundarios incluyen dolor de cabeza de Pletal, diarrea, heces anormales, aumento del ritmo cardíaco y palpitaciones. Nota IMPORTANTE Cilostazol, claramente eficaz para una condición debilitante cuyo tratamiento actual es a menudo insuficiente, es un miembro de una clase farmacológica que es peligroso para las personas con insuficiencia cardíaca grave y no estudiado en otras personas. El cilostazol se ha estudiado en personas sin insuficiencia cardíaca, sin evidencia de daño, pero se requerirían muchos más datos para determinar que no hay ningún riesgo en absoluto. A pesar de que el cilostazol no sería autorizable para una condición trivial del Comité Consultivo Cardio-Renal y la FDA concluyeron que los pacientes plenamente informados y los médicos deben ser capaces de elegir utilizarla para tratar la claudicación intermitente. etiquetado paciente y el médico se describen las bases de preocupación y la información incompleta disponible. Eficacia de cilostazol para Claudicación Intermitente De American Family Physician, 15/02/00 por Barbara Apgar Hasta un 20 por ciento de los adultos mayores tienen enfermedad vascular oclusiva de las extremidades inferiores, y la claudicación intermitente puede representar una de las principales razones para que una disminución de la función física en las personas de edad. el tratamiento farmacológico eficaz para la claudicación intermitente es limitado. Beebe y colaboradores evaluaron la seguridad y eficacia de un nuevo agente, cilostazol, para aliviar la claudicación intermitente. El cilostazol es un inhibidor de la fosfodiesterasa de tipo III con propiedades vasodilatadoras. Su mecanismo de acción se cree que la participación inhibición de la fosfodiesterasa cíclica monofosfato de adenosina y la mejora de los efectos de la prostaglandina I2. La prostaglandina I2 inhibe la agregación plaquetaria y relaja el músculo liso vascular. El estudio doble ciego, controlado con placebo se llevó a cabo en 37 hospitales. Los 516 hombres y mujeres en el estudio tenían al menos 40 años de edad y tenía un niño de seis meses o más antecedentes de claudicación intermitente secundaria a enfermedad oclusiva vascular. Los pacientes tenían estable claudicación, sintomática y tuvo que interrumpir una prueba de esfuerzo a causa del dolor relacionado con la claudicación. Se excluyeron los pacientes con dolor isquémico en reposo. Una historia de tabaquismo se observó en el 93,4 por ciento de los pacientes (482 de los 516 pacientes), y más de un tercio de los pacientes eran fumadores actuales. Diabetes estaba presente en 28,1 por ciento de los pacientes (145 de los 516 pacientes). Los pacientes fueron asignados al azar para recibir cilostazol en dosis dos veces al día de 50 mg (171 pacientes) o 100 mg (175 pacientes), o placebo (170 pacientes). Además de la evaluación inicial, los pacientes fueron evaluados después de cuatro, ocho, 16, 20 y 24 semanas de tratamiento. La eficacia fue evaluada por la distancia recorrida sin dolor en metros y la distancia máxima a pie en la semana 24. Las variables secundarias incluyeron el funcionamiento de la calidad de vida. En la semana 24, sin dolor y máximos de caminata distancias fueron estadísticamente significativamente mayor en ambos grupos cilostazol en comparación con el grupo placebo. Mejora en indolora distancia a pie se incrementó en un 59 por ciento en el grupo de 100 mg y un 48 por ciento en el grupo de 50 mg, en comparación con un aumento del 20 por ciento en el grupo placebo. La distancia recorrida sin dolor - media después de 24 semanas de tratamiento fue de 137,9 m en los pacientes que recibieron 100 mg de cilostazol dos veces al día, 115,1 m en los que recibieron 50 mg dos veces al día y 95,5 m en los que recibieron placebo. La superioridad del tratamiento activo sobre el placebo se observó ya en la cuarta semana y se mantuvo en todos los puntos de tiempo subsiguiente hasta 24 semanas. Los pacientes que recibieron 100 mg de cilostazol dos veces al día casi se duplicaron su máxima distancia a pie en la cinta, de una media de 129,7 m en la línea base a una media de 258,8 m después de 24 semanas de tratamiento. Los pacientes que recibieron 50 mg dos veces al día aumentaron sus distancias máximas para caminar desde una media de 131,5 m en la línea base a una media de 198,8 metros a las 24 semanas, lo que representa un aumento de más de 1,5 veces en la distancia a pie. En comparación con el grupo placebo, los pacientes en ambos grupos de cilostazol tenían puntuaciones significativamente superiores en las escalas de función y dolor corporal físicos al final del estudio. No hubo diferencia significativa entre los grupos de fármacos activos y el grupo placebo en el dominio de la salud mental. Significativamente más pacientes en los grupos de fármacos activos calificaron su estado como "mejor" o "mucho mejor" que su condición antes del tratamiento. Los eventos adversos más comunes en los pacientes tratados con cilostazol-fueron dolor de cabeza, heces sueltas o blandas, mareos y palpitaciones. No se observaron cambios positivos significativos en los niveles de colesterol de las lipoproteínas y triglicéridos de alta densidad en los pacientes tratados con cilostazol-en comparación con los pacientes que recibieron placebo. Los tres grupos mostraron una tendencia hacia la reducción de triglicéridos y los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad, pero no se observaron reducciones mayores y más inmediatos en los dos grupos de cilostazol. Los autores concluyen que el cilostazol, en una dosis de 50 ó 100 mg dos veces al día, es más eficaz que el placebo en la mejora de las distancias a pie en pacientes con claudicación intermitente estable. Mientras severa claudicación intermitente incapacitante se puede tratar quirúrgicamente, no han sido hasta ahora pocas opciones de tratamiento médico para los pacientes con claudicación moderada. Cilostazol puede ofrecer a estos pacientes un medio para reducir el dolor isquémico y la mejora de la calidad de vida. Beebe HG, et al. Un nuevo tratamiento farmacológico para la claudicación intermitente: resultados de un ensayo aleatorizado, multicéntrico. Arch Intern Med 27 de septiembre de 1999; 159: 2041-50. Copyright 2000 Academia Americana de Médicos de Familia Copyright 2000 Grupo Gale