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El fluconazol (fluconazol) - Indicaciones y Dosis INDICACIONES Y USO Fluconazole Tablets USP están indicados para el tratamiento de: La candidiasis vaginal (infecciones vaginales por Candida). Candidiasis orofaríngea y esofágica. En los estudios no comparativos abiertos de un número relativamente pequeño de pacientes, fluconazol también fue eficaz para el tratamiento de las infecciones por Candida del tracto urinario, peritonitis, infecciones por Candida y sistémicos incluyendo candidemia, candidiasis diseminada, y la neumonía. La meningitis criptocócica. Antes de recetar fluconazol para los pacientes con SIDA y meningitis criptocócica, consulte la sección Estudios clínicos. Los estudios que comparaban fluconazol a la anfotericina B en pacientes no infectados por el VIH no han sido la conducta Profilaxis Fluconazole Tablets USP también se indican para disminuir la incidencia de la candidiasis en pacientes sometidos a trasplante de médula ósea que reciben quimioterapia citotóxica y / o terapia de radiación. Las muestras para el cultivo de hongos y otros estudios de laboratorio relevantes (serología, histopatología) deben ser obtenidos antes del tratamiento para aislar e identificar organismos causantes. La terapia podrá establecerse antes de que los resultados de los cultivos y otros estudios de laboratorio; Sin embargo, una vez que estos resultados estén disponibles, la terapia anti-infecciosa debe ajustarse en consecuencia. DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN Dosis y Administración en adultos La dosis recomendada de fluconazol para la candidiasis vaginal es de 150 mg en una dosis única por vía oral. Dado que la absorción oral es rápida y casi completa, la dosis diaria de fluconazol es el mismo para ORALES (tabletas y suspensión) e intravenosa. En general, una dosis de carga de dos veces la dosis diaria se recomienda en el primer día de la terapia para dar lugar a concentraciones plasmáticas cerca de estado estacionario por el segundo día de la terapia. La dosis diaria de fluconazol para el tratamiento de infecciones que no sean candidiasis vaginal debe basarse en el organismo infeccioso y la respuesta del paciente a la terapia. El tratamiento debe continuarse hasta que los parámetros clínicos o pruebas de laboratorio indican que la infección fúngica activa ha disminuido. Un período inadecuado de tratamiento puede llevar a la recurrencia de la infección activa. Los pacientes con SIDA y meningitis criptocócica o candidiasis orofaríngea recurrente por lo general requieren una terapia de mantenimiento para prevenir recaídas. La dosis recomendada de fluconazol para la candidiasis orofaríngea es de 200 mg el primer día, seguido de 100 mg una vez al día. La evidencia clínica de la candidiasis orofaríngea resuelve generalmente dentro de varios días, pero el tratamiento debe continuarse durante al menos 2 semanas para disminuir la probabilidad de recaída. La dosis recomendada de fluconazol para la candidiasis esofágica es de 200 mg el primer día, seguido de 100 mg una vez al día. Dosis de hasta 400 mg / día se puede utilizar, en base a un criterio médico de la respuesta del paciente a la terapia. Los pacientes con candidiasis esofágica deben ser tratados por un mínimo de tres semanas y durante al menos dos semanas después de la resolución de los síntomas. Sistémicas infecciones por Candida Para las infecciones de candidiasis sistémica incluyendo candidemia, candidiasis diseminada, y la neumonía, la dosis terapéutica óptima y la duración de la terapia no se han establecido. En estudios abiertos, no comparativos de un pequeño número de pacientes, todos los días se han utilizado dosis de hasta 400 mg. Infecciones del tracto urinario y peritonitis Para el tratamiento de infecciones del tracto urinario de Candida y peritonitis, dosis diarias de 50 a 200 mg se han utilizado en estudios abiertos, no comparativos de un pequeño número de pacientes. La dosis recomendada para el tratamiento de la meningitis criptocócica aguda es de 400 mg el primer día, seguidos de 200 mg una vez al día. Una dosis de 400 mg una vez al día puede ser utilizado, basado en un criterio médico de la respuesta del paciente al tratamiento. La duración recomendada del tratamiento para el tratamiento inicial de la meningitis criptocócica es de 10 a 12 semanas después de que el líquido cefalorraquídeo se convierte en un cultivo negativo. La dosis recomendada de fluconazol para la supresión de la recaída de la meningitis criptocócica en pacientes con SIDA es de 200 mg una vez al día. La profilaxis en pacientes sometidos a trasplante de médula ósea La dosis diaria recomendada de fluconazol para la prevención de la candidiasis en pacientes sometidos a trasplante de médula ósea es de 400 mg, una vez al día. Los pacientes que se supone puedan tener granulocitopenia severa (menos de 500 neutrófilos por milímetro cúbico) deben comenzar la profilaxis con fluconazol varios días antes del inicio previsto de la neutropenia, y continuar durante 7 días después de que el recuento de neutrófilos se eleva por encima de 1000 células por milímetro cúbico. Dosis y Administración en niños El siguiente esquema de dosis de equivalencia general debería proporcionar una exposición equivalente en pacientes pediátricos y adultos: * Algunos niños mayores pueden tener espacios libres similares a la de los adultos. No se recomiendan dosis absolutas superiores a 600 mg / día. La experiencia con fluconazol en neonatos se limita a los estudios farmacocinéticos en los recién nacidos prematuros (ver Farmacología clínica). Sobre la base de la prolongada vida media observada en los recién nacidos prematuros (edad gestacional de 26 a 29 semanas), estos niños, en las dos primeras semanas de vida, deben recibir la misma dosis (mg / kg) como en niños mayores, pero administradas cada 72 horas. Después de las primeras dos semanas, estos niños deben ser dosificados una vez al día. No hay información sobre la farmacocinética de fluconazol en recién nacidos a término está disponible. La candidiasis orofaríngea La dosis recomendada de fluconazol para candidiasis orofaríngea en niños es de 6 mg / kg el primer día, seguido de 3 mg / kg una vez al día. El tratamiento debe administrarse durante al menos 2 semanas para disminuir la probabilidad de recaída. La candidiasis esofágica Para el tratamiento de la candidiasis esofágica, la dosis recomendada de fluconazol en niños es de 6 mg / kg el primer día, seguido de 3 mg / kg una vez al día. Dosis de hasta 12 mg / kg / día se puede utilizar sobre la base de un criterio médico de la respuesta del paciente a la terapia. Los pacientes con candidiasis esofágica deben ser tratados por un mínimo de tres semanas y durante al menos 2 semanas después de la resolución de los síntomas. Sistémicas infecciones por Candida Para el tratamiento de la candidemia y las infecciones por Candida difundidos, dosis diarias de 6 a 12 mg / kg / día se han utilizado en un estudio abierto, no comparativo de un pequeño número de niños. La meningitis criptocócica Para el tratamiento de meningitis criptocócica aguda, la dosis recomendada es de 12 mg / kg el primer día, seguido de 6 mg / kg una vez al día. Una dosis de 12 mg / kg una vez al día se puede utilizar, en base a un criterio médico de la respuesta del paciente a la terapia. La duración recomendada del tratamiento para el tratamiento inicial de la meningitis criptocócica es de 10 a 12 semanas después de que el líquido cefalorraquídeo se convierte en un cultivo negativo. Para la supresión de la recaída de la meningitis criptocócica en niños con SIDA, la dosis recomendada de fluconazol es 6 mg / kg una vez al día. Dosificación en pacientes con insuficiencia renal El fluconazol se elimina principalmente por vía renal como fármaco inalterado. No hay necesidad de ajustar la terapia de dosis única para la candidiasis vaginal debido a la insuficiencia renal. En pacientes con insuficiencia renal que recibirán dosis múltiples de fluconazol, una dosis de carga inicial de 50 a 400 mg debe ser administrada. Después de la dosis de carga, la dosis diaria (según la indicación) debe basarse en la siguiente tabla: Por ciento de la dosis recomendada